脊髓損傷復健

部分保留區

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把脊髓想像成一串燈,損傷把某盞燈以下的所有燈都關掉了。但燈光往往不會戛然而止;在最後一個完全正常的節段之下,常有一條漸暗的帶狀區域,那裡在一切歸於黑暗之前還殘留著幾絲感覺或運動。這條漸暗的帶就是部分保留區(zone of partial preservation, ZPP)——在完全性損傷中,神經平面以下仍保留某些功能的那些節段。

ZPP僅在完全性(AIS A)損傷中記錄,寫為每一側仍保留任何感覺或運動功能的最尾端(最低)節段。假設某人神經平面為C5,但右側針刺覺仍能感到C7、左側能活動一塊到C6的腕部肌肉——團隊便記錄右側感覺ZPP為C7、左側運動ZPP為C6。這些帶狀區域位於功能完好的組織與其下真正「靜默區」之間。(不完全損傷不用這個術語,因為按定義功能一直延續到骶段。)

為什麼這在復健中重要?因為這些部分保留的節段不只是記帳——它們往往含有可被訓練、佩戴矯具或接入功能性電刺激的肌肉,而且可能是最有希望進一步恢復的節段。一個延伸到正式運動平面以下一兩個節段的運動ZPP,可能意味著一塊可用的額外肌肉,能切實改變一個人能做的事,例如獲得有助於轉移的腕或肘功能。隨時間追蹤ZPP,還能發現細微的恢復,或令人擔憂的下移(損傷平面上升)而需查因。

一位完全性C5損傷的男士右側運動ZPP達到C6——意味著他右側的伸腕肌仍能收縮。團隊訓練並用矯具支撐這隻手腕,使他能用腱固定抓握去捏取物品,這是一項真實的功能收穫,而單憑「C5完全」的標籤會把它掩蓋。

ZPP可能在正式平面以下隱藏著一塊可用的肌肉——有時是一項有意義的功能資產。

ZPP僅為完全性損傷而定義。它與不完全損傷並不相同:ZPP內的功能是零星的,且在骶段之上很遠處就終止,而不完全損傷的保留功能一直延伸到S4–S5。

又稱
ZPP部分保留带部分保留帶