ASIA 損傷分級(AIS)
/ AY-zhuh; A-I-S /
在ISNCSCI檢查精確標出哪些功能尚存之後,團隊需要一個簡短的「結論」,概括損傷有多嚴重、其下保留了多少功能。ASIA損傷分級(ASIA Impairment Scale, AIS)就是這一概括:一個從A到E的五個字母分級,脊髓損傷照護中人人一看即懂。它相當於脊髓損傷版的說燒傷是「一度」還是「三度」——一種表示嚴重程度的快速簡寫。
分級從最重到最輕排列。AIS A是完全性損傷:最低骶段(S4–S5)無運動或感覺功能保留——即無肛門感覺、無隨意括約肌收縮。AIS B是感覺不完全:平面以下保留部分感覺、包括S4–S5,但無有用的肌肉運動。AIS C是運動不完全:平面以下保留隨意運動,但其下半數以上關鍵肌肉的肌力低於3級(無法抵抗重力抬起)。AIS D也是運動不完全但更強:那些關鍵肌肉中至少一半達到3級或更好。AIS E指曾有確診脊髓損傷者,如今檢查完全正常。A/B與C/D/E之間的分界,在於脊髓最末端是否保留隨意運動——即骶段保留。
在復健中,AIS分級是一個有力而誠實的預測指標,也是規劃工具。大致而言,AIS A損傷額外恢復的運動很少,而不完全分級(C、尤其是D)往往能重獲有意義的功能,許多AIS D患者最終能行走。它並非命定——人會在數月內改善,偶爾轉為更好的分級——但它讓團隊從第一天起就設定切合實際的目標,並選擇把治療資源投向何處。它的誠實是雙向的:既抑制虛假的希望,也抑制虛假的絕望。
兩位同為C6平面的人在AIS上截然不同:一位是A級、無骶段保留、使用輪椅,另一位是D級、平面以下雙腿有力、拄拐行走。平面相同,但分級決定了未來。
同一平面的兩例脊髓損傷可能有迥異的未來——預測功能的是AIS分級,而不僅是平面。
一個常見錯誤是把「不完全」(AIS B/C/D)理解為「輕微」。AIS B損傷雖是不完全的,卻仍很嚴重——感覺尚存卻無有用運動。關鍵的分界是骶段保留,而不是整體上感覺保留了多少功能。