通氣灌流不匹配

回到那家餐廳:當服務生和顧客步調失諧,麻煩便開始了。有些桌堆滿食物卻無人就座;另一些坐滿食客卻沒有食物送來。通氣灌流不匹配就是肺裡的這種失靈——某些區域的新鮮空氣供應與血液供應不再對齊,於是這些地方的氣體交換變得低效。

不匹配有兩種位於譜系兩端的形態。當通氣超過血流(比值偏高),空氣部分被浪費,因為接收其氧的血液太少——偏向死腔的一端。當血流超過通氣(比值偏低),血液部分被浪費,因為它擦過通氣不良的氣囊、帶著不足的氧離開——偏向分流的一端。多數肺病會讓肺中散佈著兩種斑塊,而這是迄今最常見的血氧偏低機制。

來自低比值單元的不匹配通常對補充氧反應良好,因為提高吸入氧濃度即使在通氣不足的氣囊裡也能抬高氧壓。一個有用的細微差別:這正是普通不匹配區別於真正分流之處——真正的分流中,血液完全繞過有通氣的肺,補充氧的幫助小得多。