肺血管疾病

肺栓塞

想像一根為灑水器供水的管道,突然被隨水流漂來的一團雜物卡在變窄處而堵住。肺栓塞與此十分相似:一團血栓(多在腿部靜脈形成)脫落,隨血流經過心臟,最終卡在某條肺動脈裡——肺動脈正是把血液從右心運往肺部攝取氧氣的血管。

當血栓堵住肺動脈時,部分肺組織儘管仍在通氣,血液卻到不了那裡完成氧合,於是出現氣流與血流不匹配、血氧下降,並使右心承受更大負荷——它必須向阻力增大的循環迴路泵血。症狀輕則突發氣促、隨呼吸加重的胸痛、心跳加快、咳血,重則因大塊血栓而發生暈厥。

肺栓塞常見,有時無聲無息,可能致命,但也是可治的。診斷通常結合臨床機率評分、D-二聚體血液檢測以及CT肺動脈造影等影像學檢查。由於血栓多源自腿部深靜脈,肺栓塞與深靜脈血栓被視為同一疾病的兩面,合稱靜脈血栓栓塞症。

一名旅客在長途飛行後第二天突發氣促和尖銳胸痛;CT肺動脈造影顯示右肺動脈一條分支被血栓填滿。

典型表現:久坐不動誘發腿部血栓,隨後栓塞到肺。

多數肺栓塞是血栓,但栓子偶爾也可以是脂肪(長骨骨折後)、羊水(分娩前後)、空氣或腫瘤。它們的表現與處理方式都不同於常見的血栓性疾病。

又稱
PE肺动脉栓塞肺動脈栓塞