通氣灌流比

想像一家繁忙的餐廳,服務生端來新鮮食物(空氣),顧客前來享用(血液)。只有當食物的供應大致匹配顧客的到來,一切才運轉順暢。通氣灌流比(寫作V/Q)正是肺各區域裡的這種匹配:一片氣囊得到多少新鮮空氣,與多少血液流經它們相比較。

在理想的一片肺中,通氣(V)與血流(Q)相平衡,比值接近1,離開的血液滿載氧並已排淨二氧化碳。就整個肺而言,兩者的平均比值約為0.8。然而即使在健康狀態下,重力也使之不均:直立的人體中,肺底獲得相對更多的血液,肺尖獲得相對更多的空氣,所以比值在底部較低、在頂部較高。

使V與Q相匹配是高效氣體交換的核心任務,肺會主動維護它。當某區域通氣不良時,其小動脈收縮,把血液轉向通氣更好的區域——這一反射稱為缺氧性肺血管收縮。一個前提:這種匹配並不完美,容易被打亂,而臨床上大多數重要的低血氧症都可追溯到比值偏高或偏低的區域。