義肢與截肢復健

上肢末端裝置

在手臂義肢上,最末端真正負責抓握的部分稱為末端裝置——它相當於義肢的手。它是整副裝置的工作尖端,是握住杯子、轉動鑰匙、抓住錘子的那一部分,而它的設計是上肢義肢中最重大的決定:你想要看起來像手的東西,還是用起來像工具的東西?

末端裝置大致分兩類。鉤是簡單的分叉鉤夾,兩根能開合的彎曲「手指」;它看起來不像手,卻輕便、堅固,讓使用者能清楚看見正在抓握的對象,尤其擅長拾取小物件和動手幹活。義肢手外形像人手、社交上令人舒適,但手的形狀更笨重、更沉,且常擋住使用者對物體的視線。兩類都可由兩種方式驅動:自身力源,由一根從肩部背帶引出的拉索,在使用者聳肩或活動肩膀時開合裝置;或外部力源(肌電),由電機驅動。許多有經驗的使用者擁有不止一個——幹活用鉤,赴宴用逼真的手。

直白的現實是:無論多麼精巧,沒有任何末端裝置能接近真正的手,主要原因是它無法產生感覺。天然的手不斷感知自己抓得有多緊並加以調整;義肢裝置則是盲抓,所以使用者必須盯著它,才能不捏碎雞蛋或摔掉玻璃杯。這正是為什麼一隻簡單的自身力源鉤——輕便、且能透過拉索給出一點張力反饋——在許多人眼中,做真正的活時優於更沉、更花俏的手:功能與可靠往往勝過外觀。

一位肘下截肢的木匠用自身力源鉤完成一天的工作,他透過把肩膀向前頂住背帶拉索來張開它;他能清楚看到鉤抓著什麼,回到家則在餐桌旁換上一隻逼真的手。

鉤以逼真的外觀換來輕便、耐用,以及對抓握位置的清晰視野。

一個常見誤解是逼真的手自然是最佳選擇;做動手的活時,許多使用者反而偏愛樸素的鉤,因為沒有任何裝置能感知自己的抓力,而鉤更輕、還能讓他們看清手裡握的東西。

又稱
terminal deviceTDprosthetic hand or hook末端装置义肢手部終端裝置