義肢與截肢復健
上肢截肢平面
失去部分手臂與失去部分腿是截然不同的問題。腿的主要工作是承重並帶你前進;手臂的工作則是把手擺到空間中的某個位置,讓手去抓、捏並感知。因此評判上肢截肢,較少看行走,更多看能重建多少這種伸取和抓握——而截斷的平面在很大程度上設定了上限。
從手往上的各平面為:部分手(失去一些手指或部分手掌);經橈骨即肘下截肢(穿過前臂,保留肘);經肱骨即肘上截肢(穿過上臂,失去肘);以及肩關節離斷(在肩部切除整條手臂),最高的平面是連肩胛骨一併切除的四分之一截肢。和腿一樣,每保留一個關節都如黃金:保住肘,意味著義肢要比那種還得替代屈肘功能的簡單得多、輕得多、也好控制得多。
上肢義肢的使用比下肢更難成功,許多失去手臂的人選擇用剩下的那隻手完成大部分任務,只在部分時間佩戴義肢,甚至完全不戴。這並非失敗——一隻感覺完好的健手能力驚人,而當今的人工手再令人驚豔,也無法產生感覺。復健尊重患者自己的目標:為社交舒適而用的裝飾手、為粗重工作而用的自身力源鉤、為精細任務而用的肌電手,都是有效的選擇,取決於這個人需要做什麼。
一位肘下截肢的工廠工人保住了自己的肘,所以義肢只需替代手;他學會用自身力源鉤抓握工具,同時把外形逼真的肌電手留給更看重外觀的場合。
保住肘讓一切都簡化;選用哪種末端裝置取決於手頭的任務。
手臂截肢後棄用義肢很常見——日常任務中健手往往勝過人工手,所以「不太常戴」可能是明智的選擇,而非復健的失敗。
又稱
另見