不穩定型心絞痛

如果說穩定型心絞痛是只有當你踩油門時才亮起的警示燈，那麼不穩定型心絞痛就是車子怠速時那盞燈也在閃爍。胸痛現在在靜息或極輕微活動時就出現，或者突然變得比以前更頻繁、更劇烈或持續更久。

它位於急性冠狀動脈症候群譜系中較輕的一端。其根本問題通常是斑塊變得不穩定——出現裂紋或部分形成血栓——使動脈進一步或間歇性地變窄，於是即使沒有額外需求，血流也受到威脅。關鍵在於，此時動脈的阻塞程度還不夠、或持續時間還不夠長，尚不足以使心肌死亡。

最後這一點正是不穩定型心絞痛區別於心臟病發作之處：按定義，心肌旋轉蛋白不升高，意味著沒有可檢測到的心肌死亡。心電圖可能正常，也可能顯示缺血性改變。即便如此，不穩定型心絞痛仍按急症處理，因為同一個不穩定斑塊隨時可能進展為完全性梗塞。

隨著更靈敏的旋轉蛋白檢測如今投入使用，許多曾被標記為不穩定型心絞痛的病例被重新歸類為非 ST 段上升型心肌梗塞；真正旋轉蛋白陰性的不穩定型心絞痛診斷已變得較為少見。