腦中風復健
單側空間忽略
忽略是腦中風最離奇的後果之一。病人並非一側失明,行為卻彷彿半個世界悄悄停止了存在。他只吃盤子右半邊的食物、把左邊原封不動地留著,只刮右臉頰,開輪椅時左側總撞到門框,從他左側說話他可能不轉頭——不是因為看不見或聽不到,而是因為他的大腦不再注意那一側空間。
忽略通常發生在右腦受損之後(右腦在空間注意上占主導),所以被忽略的一側是左側。眼睛和耳朵都正常;失靈的是注意的「聚光燈」。嚴重時它還會蔓延到身體和想像——一個人可能否認自己的左臂是自己的,或被要求想像一個熟悉的廣場時,只描述他右手邊會有的建築。一種特別危險的形式是:病人完全沒意識到自己有任何問題(缺乏自知),於是自信地冒險,並不明白別人為何擔心。
在復健中,忽略是重大的安全與恢復障礙——它大大增加跌倒、碰撞和意外的可能,並阻止病人使用一隻他已停止注意的肢體。治療師設法把注意力拉回被忽略的一側:提示病人向左掃視、把重要物品放在那一側、用醒目標記錨定任務、並採用調動被忽略肢體的策略。誠實的告誡是:忽略可能比無力本身更致殘,而缺乏自知使它頑固——如果一個人的大腦根本不登記「左側存在」,你就無法僅靠叮囑他「記得左邊」來解決。
一位右腦中風的男士吃完午飯,確信全吃光了,但整盤的左半邊還滿滿的。當護士把盤子轉180度,他驚訝地「發現」還有食物並把它吃掉——食物一直在他眼前可見,但他的大腦只注意盤子的右側。
忽略是對一側空間的注意失靈,而非眼睛失靈。
忽略不等於偏盲(真正的視野缺損):被提醒去看時,忽略者往往能看見左側,卻不會自發去注意它。許多病人還缺乏對該缺損的自知,因此首要關注的是安全,而非讓他領悟。
又稱
另見