腦中風復健

同向性偏盲

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某些腦中風之後,人會發現兩隻眼睛的同一半視野都不見了——比如,注視點左側的一切就是不存在。並不是左眼變黑了;而是無論睜哪隻眼,畫面的左半都消失。人常會因一輛車或一個人從那一側「憑空冒出」而受驚,讀書可能只讀半頁,倒水可能倒過杯沿。

原因在於視覺的連線方式。每隻眼把它視野的左半送往右腦、右半送往左腦,所以視路靠後處的腦中風會把兩眼同一半視野一起打掉——兩眼這種對應一致的缺損正是「同向性」的含義。左側視野缺損來自右腦損傷,反之亦然。眼睛本身完全健康;它們投射到的「螢幕」半邊黑了。有時視野正中央一窄條得以倖免,這對閱讀略有幫助。

在復健中,偏盲主要是安全與獨立的問題:撞到門框、踩空台階、閱讀時漏掉每行的開頭,以及過馬路或開車的真實危險。治療教導刻意的代償——把頭轉向、向盲側掃視,做大幅而系統的眼動,以及閱讀策略——並把環境佈置成讓危險落在能看見的視野裡。誠實的告誡是:喪失的視野很少完全恢復;多數進步來自學會掃視,而開車尤其通常需要正式評估,因為視野缺損在法律和實際上都可能使人不適合駕駛。

一位左側同向性偏盲的女士,左肩老是撞到門框,讀書時因看不到每行的開頭而找不到位置。治療師教她移動前先把頭轉向左側「掃一遍」,讀書時用拇指錨在頁面左邊——都是代償而非治癒。

兩眼丟失同一半視野;治療教的是掃視,而非恢復視力。

偏盲(真正丟失半側視野)常與忽略(注意問題)混淆——兩者可並存且表現相似,但忽略對重定向注意有反應,視野缺損則沒有。視野缺損常影響駕駛資格,需正式評估。

又稱
hemianopsiavisual field cut偏盲半側視野缺損