Ⅰ型呼吸衰竭

想像一座工廠,它的通風毫無問題——新鮮空氣進得來,污濁空氣出得去——但生產線上的故障讓原料始終無法真正送到產品上。Ⅰ型呼吸衰竭就是肺的對應版本:氣體仍能較順暢地進出,氧卻沒能裝載到血液上。其標誌是血氧偏低(低血氧症),而二氧化碳水平正常甚至略低。

二氧化碳之所以保持受控,是因為它從血中擴散出來比氧擴散進去容易得多,而且缺氧狀態往往讓人呼吸加快,從而把多餘的二氧化碳呼出去。與此同時氧之所以下降,是因為部分肺組織有血流通過卻幾乎沒有新鮮空氣——如肺炎、急性呼吸窘迫症候群、肺水腫中充滿液體或塌陷的區域,或是把血流改道的血栓。這種氣流與血流之間的失配,或血液真正分流繞過未通氣的肺,正是核心機制。

一條實用線索可以區分較棘手的情況:對於普通的通氣-血流失配,經面罩給氧很容易糾正低血氧症,但當血液分流繞過完全無氣的肺時,給氧幾乎抬不動血氧。一個有用的前提:如果病人疲乏,Ⅰ型衰竭可以轉入Ⅱ型,因為那種曾保護二氧化碳的快速呼吸無法無限維持。