胸膜與縱隔疾病

漏出液

可以把漏出液想像成單純被擠出正常血管的胸液,就像水從浸透的海綿裡滲出來一樣。漏出液稀薄、清亮、水樣,它的積聚不是因為胸膜本身有病,而是因為維持血管壁兩側液體平衡的壓力失了衡。

主要有兩股力量。靜脈和微血管內壓力升高——典型見於心臟衰竭——把更多液體推入胸膜腔。血中白蛋白(正常情況下把水分留在血管內的蛋白質)水平偏低,使液體更易外滲,如肝硬化或腎病症候群的蛋白流失。由於血管壁本身完好,滲出的液體蛋白與細胞含量都很低。

辨識漏出液之所以重要,是因為它把診斷方向從肺與胸膜引向心、肝或腎。治療針對的是這些全身性問題——利尿、處理心衰或肝衰——而不是胸腔本身。在床邊實驗室,常用 Light 標準把漏出液與富含蛋白的滲出液區分開來。

漏出液的胸液與血清蛋白比值及乳酸去氫酶(LDH)比值都低,不符合 Light 標準的任何一條。全球範圍內最常見的單一病因是充血性心臟衰竭。