胸膜與縱隔疾病
滲出液
如果說漏出液是被擠過完好血管壁的清水,那麼滲出液就是血管壁本身受損時漏出的液體。發炎、感染或腫瘤使胸膜血管通透性增加,外漏的液體便攜帶了健康血管壁本會攔下的大分子與細胞——它富含蛋白,常常混濁。
這種通透性增加源於胸膜表面或鄰近肺部的活動性病變。肺炎可使發炎性液體滲入胸膜(肺炎旁積液,可進展為膿即膿胸);種植在胸膜上的腫瘤細胞會招致積液;肺栓塞、結核、胰臟炎和自體免疫病都會產生滲出液。由於病因清單很長,滲出液幾乎總需進一步檢查以查明原因。
把積液判定為滲出性只是起點,而非診斷。接下來要更細緻地檢查這份液體——細胞計數、葡萄糖、pH、微生物學與細胞學——隨後可能再行影像或切片。某些滲出液,尤其是已感染者,需要緊急引流,而不能像普通積液那樣等待。
滲出液至少符合 Light 標準中的一條。胸液中的危險信號包括低葡萄糖、低 pH 與高 LDH,提示感染或惡性,可能需要儘早引流。
另見