胸膜與縱隔疾病
間皮瘤
間皮瘤是一種起源於胸膜本身薄層襯裡細胞的癌症,而非從別處擴散而來。它往往不形成一個規整的腫塊,而是沿胸膜表面蔓延,逐漸包裹、束縛住肺,像一層不斷增厚的「硬殼」把肺擠壓下去。
它的標誌性特徵是與石棉的關聯。吸入的石棉纖維可滯留於胸膜,數十年後誘發這種惡性腫瘤;從暴露到發病的潛伏期常達三四十年,因此在石棉使用受限多年後仍有病例出現。典型表現為持續性胸腔積液、氣促,以及隨腫瘤進展而加重的胸壁疼痛。
確診通常需要組織而不僅是液體,因為其細胞有時難與良性反應性改變區分——故胸膜切片(常經胸腔鏡)至關重要。間皮瘤總體上侵襲性強、難以治癒;治療將針對癌症的手段與控制積液、氣促與疼痛的措施相結合。坦誠的預後告知與症狀緩解是處理中的重要部分。
間皮瘤也可發生於腹膜襯裡。它與肺癌(起源於氣道或肺泡組織)不同,儘管兩者都可繼發於有害的吸入暴露,而石棉會增加兩者的風險。
又稱
另見