義肢與截肢復健

經脛骨(膝下)截肢

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經脛骨截肢切除膝以下的腿,從小腿中段穿過兩根小腿骨(脛骨和腓骨)截斷,同時保留完整的膝關節。在所有大的腿部截肢中,這是復健團隊最希望能做到的一種,因為保住患者自己的膝,會徹底改變他重新行走的難易程度。膝能屈曲、承重,並為每一步提供動力,這是任何人工膝都無法完全媲美的。

外科醫師切除足和小腿下段,在膝以下約一掌寬處形成殘肢。一個關鍵細節是軟組織覆蓋:把後方的小腿肌肉向前翻轉,縫合在骨的截斷端之上,給殘端一個襯墊充足、耐受負重的軟墊(長後方皮瓣)。脛骨前緣的骨稜被削磨光滑,以免它痛苦地頂進接受腔。癒合良好時,便形成一個結實、略呈圓錐形的殘肢,可供義肢接受腔抓握和負重。

作為一個群體,膝下截肢者預後良好。由於保住了膝,行走的耗能僅適度上升——大約比正常多出十分之一到四分之一——多數人能用義肢行走,常常不需手杖,並重返工作和日常生活。難點在於殘肢的皮膚:它如今承擔起一項從未為之設計的工作,整天靠著接受腔承受體重,因此皮膚破潰、接受腔不合適,以及腫脹消退後殘肢形狀的變化,都是隨訪照護中的日常關注點。

經脛骨截肢癒合後,義肢師裝配一個在膝下抓握殘肢的接受腔;由於患者自己的膝能屈曲、能蹬地推進,她沿走廊走出平順、近乎正常的步態,且不用手杖。

保住膝是膝下截肢的最大收穫——行走仍接近正常。

脛骨銳利的前緣是常見的麻煩點:若沒有削磨圓滑、襯墊充足,它會頂進接受腔並磨破皮膚,所以手術塑形和接受腔合適度,與平面本身同樣重要。

又稱
below-knee amputationBKA膝下截肢小腿截肢