義肢與截肢復健

經股骨(膝上)截肢

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經股骨截肢切除膝以上的腿,從大腿骨(股骨)穿過截斷,連同膝關節及其下方的一切一併犧牲。失去膝是這一平面的決定性事實:患者此後必須依靠一個他感覺不到的義肢膝,並依靠髖部和殘餘大腿的肌肉,去控制一條長得多、重得多的人工肢體。行走是可以實現的,但比膝下截肢艱鉅得多。

外科醫師塑造一個以圓鈍、肌肉襯墊殘端收尾的殘餘大腿。一個關鍵的手術步驟是肌肉固定術或肌肉成形術——把切斷的大腿肌肉在張力下錨定到骨上或彼此縫合——使肌肉保住牽拉力量,讓殘肢能主動把義肢壓入行走,而不是無用地懸垂。一個平衡良好、不會滑向固定屈曲外展位(髖屈曲外展攣縮)的大腿至關重要,因為這種攣縮會使義肢幾乎無法對線和使用。

這些取捨真實存在,值得直說。行走的耗能急劇上升——通常比正常多出一半到三分之二,年長的血管病患者甚至更高——因此一些體弱者會覺得用輪椅代步比用義肢更實際。能行走的人則高度依賴義肢膝的設計,以及對髖部擺動和穩定肢體的再訓練。對於合適的人選,回報是直立行動能力,以及隨之而來的獨立。

一位膝上截肢者學會用自己髖部一個小小的向後推送,讓義肢膝甩動邁出,並把每一步的時機掌握得恰到好處,使人工膝在足跟著地、他把體重壓上去的那一刻鎖定到穩定位置。

沒有真正的膝,安全邁步的重擔便落在髖部和義肢膝的設計上。

髖屈曲攣縮是膝上復健的隱形破壞者:若大腿僵在屈曲位,再好的義肢也無法對線讓人站直,因此早期的牽伸和俯臥位訓練極為重要。

又稱
above-knee amputationAKA膝上截肢大腿截肢