義肢與截肢復健
殘肢
截肢後,肢體剩下的部分稱為殘肢(舊文獻和患者本人常說「殘端」)。它遠不只是殘餘之物:它是整個義肢得以構建的基礎,是必須整天頂著接受腔的表面,也是驅動人工肢體的肌肉動力源。這條殘肢的品質好壞,在很大程度上決定了義肢能用得多好。
理想的殘肢有幾個明確特徵:長度適宜(足夠長,讓接受腔有槓桿力臂,又不能太長以致組織血供不良);末端圓鈍、有肌肉和軟組織充分襯墊,而非骨性而尖銳;瘢痕已癒合、平滑,且不與骨黏連固定;皮膚完好、能耐受壓力;附近關節活動自如、無攣縮;且在早期腫脹消退後,形狀成熟為緩緩收窄的圓錐。外科醫師在手術中、治療師在術後的殘肢塑形中,都竭力追求的正是這樣的殘肢。
由於原本無需承重的皮膚和軟組織如今必須承重,殘肢需要終身的關注。它的體積會變化——頭幾個月會縮小,並隨活動和體液每天波動——這正是接受腔需要隨時間調整和重新裝配的原因。每日檢查皮膚,能在發紅和水泡演變為破潰之前發現它們。截肢者面臨的許多問題(疼痛、接受腔鬆動、瘡口)都可追溯到殘肢的狀況與照護,使它成為截肢者復健真正的重心。
術後數月,殘肢隨著腫脹消退而縮小、改變形狀,於是春天還合身的接受腔到夏天就鬆了;義肢師加墊殘肢襪或重新裝配接受腔,以保持接觸均勻、皮膚安全。
殘肢的形狀不斷變化,所以義肢的合適度是持續的調整,而非一次性的事。
「殘端」一詞仍被廣泛使用和理解,但許多臨床醫師和患者更喜歡「殘肢」,覺得它更溫和、不那麼生硬;兩者皆可,遵從患者本人的偏好是禮貌的默認做法。
又稱
另見