義肢與截肢復健
殘肢神經瘤
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截肢時神經被切斷後,它並不會就此停下。神經天生要生長和修復,所以被切斷的末端不斷嘗試重新長出——但無處可去,萌發的纖維便纏成一個小而雜亂的結,稱為神經瘤。每條被切斷的神經都會形成一個;麻煩只在這個結落到會被擠壓、夾捏或碰撞之處時才開始。
因此神經瘤是被切斷神經末端的一個由錯亂神經組織構成的小球。多數是沉默的,不造成任何問題。但有症狀的神經瘤極為觸痛:在其上輕叩,會有一陣電擊樣、放電樣的疼痛沿舊神經的走行竄下(蒂內爾徵),而當這樣的神經瘤恰好位於接受腔受壓之處,患者每次把體重壓上殘肢,都會在同一點感到一陣尖銳的刺痛。它常感覺像一個精確、可重現的痛點,而非幻肢痛那種瀰散、難以定位的性質。
把神經瘤與其他殘肢痛區分開很重要,因為對策不同。神經瘤的疼痛是機械性、局部性的:第一步、也是最好的一步,往往是透過調整或緩解接受腔、使其不再壓在那個點上,來卸除對它的壓力。其他措施包括脫敏、注射,以及對頑固病例的手術——把神經末端移入有襯墊保護的肌肉或骨中。截肢時所做的現代手術技術——標的肌肉神經移植和再生性周邊神經介面——則旨在從源頭預防痛性神經瘤,給被切斷的神經一個可供長入的恰當去處。
一位截肢者訴說每次站立時,殘肢上恰好某一點會有一陣尖銳的電擊樣刺痛;輕叩那一點便重現這種放電感。團隊認出那是一個位於受壓點下方的神經瘤,緩解了該處的接受腔壓力,站立時的刺痛便平息了。
神經瘤會在一個可重現的點上引起尖銳的針刺樣痛——常在接受腔壓住它之處。
每條被切斷的神經都會形成神經瘤,但多數從不疼痛;神經瘤只在它處於反覆受壓之處時才成為問題,所以緩解其上方的接受腔壓力,往往比一上來就動手術更有效。
又稱
另見