呼吸力學:通氣、容積與順應性

跨肺壓

跨肺壓是作用於肺壁、向外推的淨壓力——即肺泡內壓力與緊貼肺外、胸膜腔內壓力之間的差值。它是決定肺充氣程度的真正擴張力。

把肺想像成一個密封箱子裡的氣球。撐開氣球的不是單純的內部壓力,而是內外之間的差值。同樣地,當肺泡壓超過胸膜腔壓時肺就充氣;這個差值,即跨肺壓,在正常呼吸中始終為正,這正是肺保持開放的原因。

它在吸氣時升高(胸廓擴大,胸膜腔壓變得更負,差值增大,肺擴張),在呼氣時降低。它與由此產生的容積變化之間的關係,恰恰就是順應性所測量的內容。

這一概念在機械通氣中極為重要。高氣道壓的危害取決於跨肺壓,而非單純的氣道壓——僵硬的胸壁可吸收大部分壓力,從而保護肺。透過食道氣囊(用以近似胸膜腔壓)來估算跨肺壓,可指導更安全的呼吸機設置。

在一名極度肥胖、使用呼吸機的患者中,高氣道壓看似令人擔憂,但實測的食道壓可能顯示跨肺壓並不高,因為沉重的胸壁吸收了其中大部分。

胸壁僵硬使氣道壓與跨肺壓分離。

如果跨肺壓降至零或以下——例如氣胸時空氣進入胸膜腔、消除了負的胸膜腔壓——肺便失去其擴張力而塌陷。

又稱
transpulmonary pressure肺内外压差肺內外壓差