呼吸力學:通氣、容積與順應性

胸膜腔內壓

胸膜腔內壓是肺與胸壁之間那個薄而密封的腔隙內的壓力——它正常情況下略呈負值,即低於肺內的空氣壓力。正是這種輕柔的吸力把肺撐開、貼附在胸壁上。

這種負值源於一種對峙:肺不斷試圖向內回縮,而胸壁則向外回彈,由於胸膜腔密封且幾乎為空,這兩股相反的拉力在兩者之間造成一種類似真空的、低於大氣壓的壓力,靜息時約為負5公分水柱。

吸氣時隨著胸廓擴大,它變得更負,加深了把肺拉得更開的吸力;呼氣時則回到不那麼負的值。正是這種有節律的擺動把胸壁運動與肺的充氣耦合起來。

如果密封被破壞——胸壁被刺穿或肺有漏氣使空氣湧入胸膜腔(氣胸)——負壓便喪失,撐開肺的吸力消失,肺回縮並塌陷。恢復負壓(常用胸腔引流管)可使其重新擴張。

在張力性氣胸中,空氣隨每次呼吸不斷漏入胸膜腔卻無法逸出,於是壓力變為正值,壓迫肺甚至擠壓心臟——是一種真正的急症。

負壓喪失會使肺塌陷。

負的胸膜腔內壓把胸壁與肺連成一個共同運動的整體。當橫膈膜把胸廓拉開時,這股吸力會把肺一同帶動——一旦密封被破壞,這種耦合以及呼吸都會失效。

又稱
pleural pressure胸内压胸內壓