學習遷移

你在診室裡用練習板練扣鈕扣，練得相當好了——可你能不能在家裡、趕時間、上班前扣上自己襯衫的鈕扣？從你訓練的內容到你真正需要做的事之間的這一跨越，就是學習遷移。它正是復健的全部意義所在：沒有人想在診室練習裡表現優異；他們想過好自己的生活。

遷移是指在一項任務或一個情境中練習，在多大程度上能帶到另一項任務、情境或環境中去。當練習與真實目標高度相似時——相似的動作、相似的情境、相似的要求——遷移往往最強，這就是特異性原則。在安靜房間裡用一個人為的器械練習，未必能很好地遷移到雜亂的廚房、真實的襯衫和時間壓力下。這就是為什麼不匹配的練習可能造就一位在治療中光彩照人、一回到家就處處受挫的患者——這是一個令人沮喪而常見的落差。

盡可能放大遷移，驅動著許多現代復健的選擇：練習真實的活動而非抽象的替代物，在多樣而真實的條件下訓練，並在學習後期有意加入現實生活中的干擾與雙重任務。它也給炒作降溫——一個巧妙的電腦遊戲或機器人也許能提高那個遊戲的分數，卻不一定改善真實世界中的行走，除非訓練就是為了遷移而設計的。對任何療法誠實的檢驗，不是患者在訓練室裡表現如何，而是這些收益是否出現在他們的日常生活中。