運動學習的階段

回想學開車。起初每個動作都很費力，你邊做邊給自己唸叨——看鏡、打燈、踩離合、小心。幾個月後你到了公司，卻記不起開車的過程，因為操控已經變得自動了。學習任何新動作，包括受傷後重新學習一個動作，都會經過同樣可辨認的階段，而知道患者處於哪個階段，會改變你該如何教他。

經典理論把它命名為三個階段。在認知階段，學習者正在弄清楚要做什麼；動作緩慢、笨拙、錯誤百出、需要全部注意力，所以他們做的時候沒法聊天。在聯結階段，基本要領已搞清，重點轉向精煉——大錯變少、動作變順、思考變少。在自動階段，技能幾乎自行運轉、幾乎不需注意，讓大腦能同時做別的事。人們並非乾淨地從一個階段跳到下一個；他們在一條連續譜上滑動，一個困難的新變化能把熟練者退回到認知端。

在復健中，讓你的教學與階段相匹配至關重要。認知階段的患者需要簡單的指令、頻繁的回饋、安靜的環境，一次只做一件事。聯結階段的患者需要更多練習並逐漸減少回饋，好讓他們學會感知自己的錯誤。自動階段的患者需要挑戰與雙重任務——邊端托盤邊走、邊說話邊保持平衡——因為現實生活很少允許我們一次只做一件事。過早強推雙重任務、或對已能接受挑戰者過度呵護，都會讓進步停滯。