運動控制理論

身體如何決定怎樣運動？過去一個世紀裡，科學家提出了很不一樣的「故事」，而這些故事悄悄地塑造著治療師如何教一位腦中風倖存者去伸手或走路。如果你相信運動是由反射搭建的，你就靠觸發反射來訓練；如果你相信運動是整個人與任務、與環境互動中湧現的，你就在真實任務中訓練。理論並非純學術——它改變著訓練室裡發生的事。

大致按年代順序，有三個值得了解的大觀念。反射理論說運動是一連串反射——一個反應觸發下一個；有用，卻無法解釋沒有任何感覺觸發也能做出的動作。層級理論說大腦自上而下發號施令，高級中樞管轄低級中樞；對理解上、下運動神經元體徵有用，但過於單向。現代的動力系統或系統模型說，運動是眾多互動參與者同時湧現的結果——神經系統、肌肉骨骼、具體任務、所處環境——沒有單一的「老闆」；你怎樣伸手，取決於杯子、桌子的高度、你的疲勞和地面，全都合在一起。

系統模型如今指導著主流復健。它正是為什麼治療從在墊子上反覆練習孤立的肌肉動作，轉向在真實情境中進行的任務導向訓練——真的在真實的桌前用真實的杯子練習喝水，因為任務和環境是控制問題的一部分，而不是干擾。誠實地說，沒有哪一種理論是全部真相；每一種都捕捉了一個層次豐富、不斷循環的系統如何產生運動的一部分，好的臨床人員會從三者中各取所長。