間質性與瀰漫性肺實質疾病
牽拉性支氣管擴張
牽拉性支氣管擴張是當周圍的肺組織因瘢痕而收縮時氣道所發生的變化。可以想像纖維組織像乾涸的膠水一樣收縮,向外拉扯穿行其中的軟壁支氣管。被四面拉開後,氣道變得永久性增寬且不規則,儘管氣道本身並非最初的病灶。
在CT上,這表現為擴張、扭曲的支氣管穿行於纖維化區域之中,輪廓常呈鋸齒狀或串珠狀。與普通支氣管擴張的關鍵區別在於成因:此處氣道增寬是繼發於周圍瘢痕,而非慢性感染或黏液滯留直接破壞氣道壁所致。
由於它標誌著具有收縮性的、已形成的纖維化,牽拉性支氣管擴張是普通型間質性肺炎形態的重要特徵,也是較晚期或進行性間質性肺疾病的標誌。放射科醫師在評估一側肺纖維化程度時,會將它與蜂窩樣改變一併權衡。
它的存在與範圍還可能具有預後意義,因為更明顯的牽拉性支氣管擴張往往與更差的肺功能和結局相伴。作為固定瘢痕而非活動性炎症的特徵,它通常不會隨治療而消退。
另見