間質性與瀰漫性肺實質疾病
蜂窩樣改變
蜂窩樣改變正如其名:在CT上,肺呈現出蜂巢般的外觀——一簇簇充氣的小囊腔並排緊貼,被厚厚的瘢痕壁所環繞。它是終末期纖維化的影像學標誌,此時肺正常的精細結構已被破壞,代之以這些擴張的、囊樣的腔隙。
這些囊樣腔隙通常共用囊壁、成層排列,並聚集於緊貼胸膜的肺外周、下部區域。這種成簇、堆疊的外觀正是真正的蜂窩樣改變區別於其他囊腫和肺氣腫之處;能夠有把握地辨認它是一項重要技能,因為它具有診斷分量。
蜂窩樣改變是普通型間質性肺炎形態的關鍵特徵,因而是指向特發性肺纖維化的重要線索,儘管它也可出現於任何終結於晚期纖維化的疾病。它的出現通常意味著不可逆的、已形成的瘢痕,而非活動性、可治療的炎症。
由於許多結論都取決於蜂窩樣改變是否真正存在,放射科醫師會謹慎地避免過度判讀;牽拉性支氣管擴張和某些偽影都可能與之混淆。當該徵象在恰當情境下確鑿無疑時,便可在無需外科切片的情況下確立診斷。
另見