胸腔腫瘤學:肺癌

TNM分期

TNM分期是醫師用以描述癌症進展程度的通用語言,由三個簡單的問題構成。T(Tumor)詢問原發腫瘤有多大、侵犯有多深;N(Node)詢問鄰近淋巴結是否受累;M(Metastasis)詢問癌症是否已轉移到遠處部位。把這三個字母組合起來,便得到一個總體分期,通常用I到IV來標示。

每個字母都會配上一個數字以分級其嚴重程度——例如T1至T4按大小和局部擴散劃分,N0至N3按受累淋巴結的部位及其距腫瘤的遠近劃分,M0或M1則表示有無遠處擴散。病理學家的組織所見與放射科醫師的影像都會匯入這些數字,而一個小小的前綴(c代表臨床分期,即治療前;p代表病理分期,即手術後)則記錄該分期是如何確定的。

分期至關重要,因為它決定治療方案,並給出對預後的現實判斷。早期(I至II期)肺癌常以治癒為目標,透過手術或放療處理;III期是複雜的中間地帶,往往需要聯合治療;IV期通常意味著以控制而非治癒為目標的全身治療。同一分期框架也使全球臨床醫師得以比較結果。

需牢記的一點:隨著證據累積,該系統會被定期更新,因此依據舊版本所給出的分期,未必能與現行版本完全對應。

TNM將腫瘤(T)、淋巴結(N)和轉移(M)綜合為一個總體分期,用以指導治療和判斷預後;分期越低通常越可治癒。

又稱
TNM classificationTNM分类TNM分類