溶栓藥

溶栓藥相當於血管的化學疏通劑：它溶解已經阻斷血流的血凝塊。抗凝血劑或抗血小板藥只能阻止新血凝塊的形成，而溶栓藥則主動分解已存在的血凝塊，重新打開動脈，讓血液再次到達缺血的組織。

溶栓藥激活身體自身的溶解血凝塊系統，即纖維蛋白溶解（纖溶）。它們把無活性的蛋白纖溶酶原轉化為纖溶酶，這種酶切碎把血凝塊固定在一起的纖維蛋白網。藥物包括組織型纖溶酶原激活物如阿替普酶與替奈普酶，以及較老的鏈激酶。它們用於經過精心挑選的急症：某些心肌梗塞（當無法及時進行血管成形術時）、在嚴格時間窗內的急性缺血性中風，以及伴有休克的大面積肺栓塞。

由於它們溶解各處的血凝塊，而不僅僅是有害的那一個，主要風險是嚴重出血，最令人擔憂的是腦內出血。這使得時機與患者選擇至關重要：它們只有在症狀開始後盡早給予才有幫助，而對於近期手術、活動性出血、未控制的高血壓或既往出血性中風的人則屬禁忌。這一決定需要權衡重新開通血管的獲益與災難性出血的危險。