間質性與瀰漫性肺實質疾病
外科肺切片
外科肺切片是一種手術,旨在切取一塊足夠大的肺組織以研究其完整結構,使病理醫師能夠看清組織如何排列,而不只是看到零散的幾個細胞。當影像和臨床線索無法確定某種瀰漫性肺疾病的診斷時,這種較大的檢體可揭示潛在的損傷形態。
它最常透過電視輔助胸腔鏡手術進行,外科醫師借助攝影機和器械經由胸壁的小切口操作。通常會從一個以上的肺葉取材,因為瀰漫性肺疾病在不同區域可能表現各異,單一的小檢體或會造成誤導。
由於需要全身麻醉並在術後短暫留置胸腔引流管,外科切片比經支氣管鏡的小檢體取材風險更高,而在體弱者或病情極晚期者中風險更甚。因此,是否進行這一決定,要在結果將在多大程度上改變治療與手術本身的損害之間加以權衡。
近年來其應用有所減少,部分因為高解析度CT常可在無需手術的情況下確認UIP形態,部分因為經支氣管冷凍肺切片在某些中心提供了一種侵入性更小的替代方案。無論採用何種方法,組織最好在多科團隊討論中、連同影像與臨床經過一併解讀。
另見