胸膜與縱隔疾病

自發性氣胸

有時肺會無緣無故地漏氣,既無撞擊、也無跌倒、更無針刺可以歸咎。自發性氣胸就是自行發生的氣胸——最常見的原因是肺表面一個薄弱的小水疱悄然破裂,讓空氣逸入胸膜腔。

醫師把它分為兩型。原發型見於無已知肺病者——典型是高瘦的年輕男性,常為吸菸者——由肺尖一個稱作肺大疱(氣疱)的小氣囊破裂所致。繼發型見於肺本已受損者,如慢阻肺、氣喘、囊狀纖維化或既往感染者;由於其肺儲備較差,即便不大的萎陷也可能更危險。

首次發作按大小與症狀處理,從密切觀察到針吸或胸腔引流管不等。更大的問題是復發:自發性氣胸確有在同側再發的傾向,因此在反覆發作後、或對高危人群,常會施行使胸膜兩層黏連融合的手術(胸膜固定術)以預防再次萎陷。

吸菸顯著增加原發性自發性氣胸的發生與復發風險,因此戒菸是處理的一部分。在氣胸存在或風險持續期間,搭飛機與潛水需特別注意。