胸膜與縱隔疾病

胸膜固定術

如果某個問題不斷把肺周圍的空間重新填滿,一個辦法就是把這個空間本身消除掉。胸膜固定術有意把胸膜兩層黏合在一起,使液體或空氣再也沒有可積聚的縫隙——就像把塑膠袋兩面封死,裡面便無處積存。

這種黏連是透過在兩層之間引發受控的發炎來實現的。把一種化學刺激物(經典為無菌滑石粉)引入胸膜腔(經胸腔引流管灌注,或在微創手術中噴灑);它激發的發炎使表面在隨後數日內相互黏連並瘢痕化。手術中機械摩擦胸膜也能達到同樣目的。

它主要用於兩個頑固、易復發的問題:儘管引流仍反覆出現的惡性胸腔積液,以及復發性氣胸。成功與否取決於肺能否充分復張、使兩層表面真正貼合。它可能引起疼痛與發燒,且基本不可逆,因此僅用於復發可能或已證實復發的情形。

對某些惡性積液,另一選擇是患者可在家自行引流的留置胸腔導管;有時與胸膜固定術聯合使用。胸膜固定術只有在肺能貼近胸壁時才有效——被包裹固定的肺無法黏連。