電生理診斷學
感覺神經動作電位(SNAP)
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測運動系統時,你電擊神經、聽肌肉作答。感覺系統沒有肌肉來放大它的回應,所以你必須直接偷聽神經本身。感覺神經動作電位,即 SNAP,就是你刺激一條感覺神經時直接從它身上拾取的那個微小電波,不涉及任何肌肉。因為它只是神經自己的小嗓音,SNAP 的幅度只有肌肉反應的幾分之一,很容易淹沒在背景雜訊裡。
在感覺傳導檢查中,電極沿一條感覺神經(常是手指神經)放置,在一點施加電擊,發出的波由下游的記錄電極捕捉。檢查者讀它的潛伏期和傳導速度(速度與時間,反映絕緣情況),以及它的波幅(高度,反映有多少感覺纖維存活)。SNAP 以微伏計,比以毫伏計的肌肉反應小了幾千倍,所以是一項精細而靈敏的記錄。
SNAP 攜帶的線索與它的大小不成比例,關鍵在於感覺神經細胞體住在哪裡。它們坐落在脊髓外側一個叫背根神經節的小簇裡。如果神經根在脊柱內、在這個神經節的近端受壓,下方的感覺纖維仍與其細胞體相連,於是即使患者覺得麻木,SNAP 仍被保留。如果問題在肢體裡、在神經節的遠端,SNAP 就縮小或消失。因此,一條麻木肢體上正常的 SNAP,是強烈指向神經根問題而非周邊問題的訊號,也是定位病變時最有用的單一事實之一。
一位患者拇指和食指發麻。如果來自這兩指的正中感覺 SNAP 偏小,問題在手臂裡、腕部或更遠端。如果儘管麻木、這同一個 SNAP 卻完全正常,懷疑就轉向頸部受壓的 C6 神經根,位於背根神經節的近端。
麻木肢體上正常的 SNAP,把矛頭指向背根神經節的近端,即神經根。
SNAP 波幅隨年齡增長和肢體變冷而自然下降,記錄在技術上也很挑剔;一個臨界偏低的 SNAP 必須對照對側和患者年齡,才能判為異常。
又稱
另見