電生理診斷學
神經傳導檢查
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如果你想檢查牆裡一根長長的電纜,你大概會在一端通個電,看看另一端冒出什麼——來得多快、多強。神經傳導檢查對人的神經做的正是這件事。儀器經皮膚在神經表面施加一小段短暫的電擊,下游某處的記錄電極捕捉反應。它感覺像被快速敲了一下或被橡皮筋彈了一下,不舒服但短暫且安全。
主要有兩種類型。運動傳導檢查刺激一條神經,從它所支配的肌肉上記錄;肌肉的反應叫複合肌肉動作電位,即 CMAP。感覺傳導檢查刺激一條感覺神經,記錄神經本身的反應——感覺神經動作電位,即 SNAP。從這些波形裡,檢查者讀出三個數字:潛伏期,訊號到達所花的時間;波幅,反應有多大;以及傳導速度,訊號沿神經傳得多快。透過在兩個點刺激並對時間差計時,儀器就能算出訊號在一段確定的神經上的速度。
神經傳導檢查是一次典型電生理會診的前半部分,通常與針極肌電圖配合。它擅長區分脫髓鞘問題(慢、絕緣層受損)與軸突問題(小、線路丟失),也擅長鎖定神經被卡或受傷的確切位置——而這正是轉診的復健醫師在制定治療方案前需要的答案。
為了檢查腕隧道症候群,檢查者在手腕處刺激正中神經,再在前臂更高處刺激一次,每次都從一塊拇指肌肉記錄。如果訊號在腕段爬得很慢、在前臂卻傳得正常,那麼減速就被定位在神經穿過腕隧道的那一段,符合正中神經受壓的臨床表現。
比較兩段的傳導速度,可定位出局灶性的減速。
常規神經傳導檢查只測最粗、最快、絕緣最好的神經纖維。只損傷小纖維的病(如某些疼痛性神經病)可能讓檢查結果完全正常,但這並不意味著沒有問題。
又稱
另見