針極肌電圖（EMG）

如果說神經傳導檢查像從牆外測電纜，針極肌電圖就像打開某一個接線點直接去聽它。一根極細的針——它同時充當記錄電極——被刺入肌肉，檢查者聆聽並觀察針尖周圍肌纖維的電活動，既在靜息時，也在患者輕輕收縮時。它是標準電生理檢查的後半部分，也是讓檢查者從內部讀懂一塊肌肉的部分。

這根針是實心的，不是空心的，不注入任何東西；不適是真實的但短暫，更像一連串小針刺，而不是抽血那種深部痠脹。檢查者取樣多塊肌肉，聆聽三樣東西：插入電活動，針剛移動時的短促爆發；自發電活動，肌肉靜息時自己是否異常地劈啪作響；以及在主動收縮時運動單位動作電位的形態與募集——運動單位動作電位是肌肉放電的基本單元。每一塊肌肉都是有意選的，因為它特定的神經支配和神經根節段，能讓所見的模式定位出病變。

針極肌電圖賦予電生理檢查很大一部分的威力及其定位能力。因為肌肉的電學行為會在神經受傷後、在軸突丟失數週後、或在肌肉疾病中以特徵性的方式改變，針極檢查能區分神經問題與肌肉問題、大致推斷損傷發生的時間、並標出哪些神經根或神經受累，回答影像常常回答不了的問題。它也是患者最害怕的部分，所以好的檢查者會講清楚並高效完成。