電生理診斷學
複合肌肉動作電位(CMAP)
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想像一支合唱團,一個手勢讓所有人在同一瞬間唱出同一個音。隔著房間,你聽不到一個個人的嗓音,只聽到一團合在一起的大聲音,而它的響度大致告訴你有多少人開了口。複合肌肉動作電位就是它的電學版本:當運動神經被電擊時,它所控制的所有肌纖維一起放電,肌肉表面的記錄電極把它們疊加起來的反應捕捉成一個波。
在運動神經傳導檢查中,檢查者把記錄電極放在肌腹上,刺激供應該肌肉的神經,肌肉以一個 CMAP 作答。它的大小(波幅或面積)大致反映有多少正常工作的肌纖維作了反應,而這又反映有多少神經纖維存活下來去驅動它們。一個滿幅的 CMAP 意味著一整套正常工作的運動線路;一個縮水的 CMAP 意味著線路或肌纖維丟失了。從電擊到波形起點的時間,就是運動潛伏期。
CMAP 是電生理診斷的主力測量之一。CMAP 變小是軸突丟失的標誌;而在肌肉處正常、卻在超過某一點刺激時塌陷的 CMAP,則提示神經裡有一處阻滯,稱為傳導阻滯,是局灶性脫髓鞘的典型表現。連續數週追蹤 CMAP 的大小,也能估計損傷後實際丟失了多少神經,有助於為復健設定切合實際的期望。
腕部撕裂傷割斷了部分神經後,患手肌肉的 CMAP 只有健側同名肌肉的一半大。這個比值給檢查者一個粗略估計:大約一半的運動纖維已經停擺,幫助團隊判斷手的功能現實中可能恢復多少。
兩側對比 CMAP,可估計有多少運動神經存活。
急性神經斷裂後過早測到的小 CMAP 可能造成誤判:斷端以下的神經在退化前還能再傳導幾天,所以做得太早的檢查可能低估損傷。
又稱
另見