電生理診斷學
靜息膜電位與動作電位
每一個神經和肌肉細胞都像一節隨時充滿電、待命的小電池。靜止時,細胞內部相對於外部帶輕微負電,就像充滿電的電池在兩極之間維持著電壓差。這種常駐的電荷就是靜息膜電位,正因為有它,神經一旦被要求就能立刻放電。
電荷之所以存在,是因為細胞膜不均勻地泵送和漏出帶電粒子(主要是鈉和鉀),把細胞穩定在大約負七十毫伏。當訊號到來時,微小的閘門猛然打開,鈉湧入,電壓短暫翻成正值。這一記約持續一毫秒的急轉,就是動作電位;它在傳播時並不衰減:它沿神經全長不斷自我再生,像一排骨牌,倒下的每一塊推倒下一塊,於是訊號抵達遠端時與起點一樣有力。隨後細胞把電荷泵回去、復位,準備再次放電。
這是每一項電生理檢查的基石。儀器發出一小段電脈衝,在神經裡觸發一個動作電位,再記錄傳到下游的波。這個波有多大、傳得多快、傳播得多乾淨,全都取決於健康的膜、健康的絕緣層和足夠多的存活纖維,而這些恰恰是疾病所擾亂的。
把神經外面的絕緣鞘——髓鞘,想像成電線上的橡膠外皮,它讓動作電位在一個個間隙之間快速跳躍。把橡膠剝掉,訊號仍能傳,卻一瘸一拐地慢下來。剪斷足夠多的銅芯,訊號仍在倖存者上快速傳播,但傳到的波變小了。慢與小這兩幅圖,正是電生理診斷分辨疾病的核心。
絕緣層受損使訊號變慢;纖維丟失使訊號變小,這正是脫髓鞘型與軸突型模式的基礎。
動作電位是全或無的:單根纖維要麼完全放電,要麼完全不放。儀器上看到的那種可大可小的波,是許多纖維同時放電的疊加,而不是一根纖維放得更用力。
又稱
另見