中樞神經系統藥理學

鎮靜催眠藥

鎮靜催眠藥是一類能把大腦「音量」調低的藥物。小劑量時它能緩解緊張、使人平靜放鬆(鎮靜作用);大劑量時則把人推入睡眠(催眠作用)。這兩種作用其實並非不同的機制,而是同一條劑量依賴的中樞神經抑制曲線上的不同位點。

臨床常用的鎮靜催眠藥多透過增強抑制性神經傳遞物質GABA起效,使神經元更難放電。主要藥物家族包括苯二氮平類、較老的巴比妥類,以及較新的非苯二氮平類「Z藥」(如唑吡坦)。它們用於失眠、急性焦慮、躁動,並作為麻醉與癲癇控制的輔助用藥。

能讓大腦平靜下來的同一機制也可能危險地使其過度減慢。隨著劑量升高,鎮靜可加深為昏睡、昏迷與呼吸抑制,尤其在與鴉片類或酒精等其他中樞抑制劑合用時更甚。長期使用還會產生耐受性與身體依賴,因此這類藥物最好以最低有效劑量、最短必要療程使用。

一位術後短期失眠的患者在睡前服用低劑量唑吡坦,連用數晚,隨後逐漸停藥以避免依賴。

鎮靜催眠藥最適合短暫、有明確指徵的情形,而非長期使用。

苯二氮平類與Z藥的安全範圍比巴比妥類更寬,因為它們對GABA的增強存在「封頂」效應,單純過量較少致命——但與酒精或鴉片類合用會消除這一安全優勢,並可能導致呼吸停止。

又稱
sedative-hypnotic agent镇静安眠药鎮靜安眠藥