中樞神經系統藥理學
抗焦慮藥
抗焦慮藥泛指任何以減輕焦慮為目的的藥物——焦慮表現為思緒奔湧、緊張與恐懼,可主導廣泛性焦慮或恐慌等障礙。某些抗焦慮藥像應對突發焦慮的緊急煞車,而另一些則更像緩慢的重新校準,需數週才能使系統平穩下來。
這個術語描述的是一種功能而非單一機制,因此涵蓋多個藥物組。苯二氮平類透過增強GABA抑制而起效迅速,適用於急性、短期緩解。SSRI與SNRI雖通常被稱為抗憂鬱藥,卻是長期焦慮治療的支柱。丁螺環酮作為血清素5-HT1A受體的部分激動劑,是一種無鎮靜作用的抗焦慮藥;β受體阻斷劑則能減輕表演性焦慮的身體表現,如顫抖與心悸。
由於這些選擇在起效速度、依賴風險與副作用上差異巨大,選藥取決於焦慮是偶發而急性的,還是慢性而持續的。
主要陷阱是過度依賴速效的苯二氮平類,規律使用會產生耐受性、依賴與戒斷——因此對於持續性焦慮,通常更傾向於起效較慢但更安全的血清素能藥物。
對於持續的廣泛性焦慮障礙,臨床醫師傾向用SSRI維持治療,僅在嚴重發作期短期「過渡」性地使用苯二氮平類。
將藥物的起效速度與依賴風險與臨床病程相匹配是關鍵。
需注意一個看似矛盾之處:SSRI能治療焦慮,卻可能在最初一兩週內短暫加重焦慮——從低劑量起始、緩慢加量有助於患者度過早期的不安階段。
又稱
另見