中樞神經系統藥理學
選擇性血清素再回收抑制劑
SSRI,即選擇性血清素再回收抑制劑,是處方最廣泛的一類抗憂鬱藥。可以把血清素訊號想像成留在兩個神經元間隙裡的一攤「信使」。正常情況下一個幫浦會迅速把它吸回去。SSRI堵住了這個幫浦,於是血清素訊號得以滯留,接收神經元能「聽到」它更久。
具體而言,SSRI阻斷突觸前神經元上的血清素轉運體(SERT),阻止血清素從突觸間隙被再回收。之所以稱為「選擇性」,是因為它們主要作用於血清素,對正腎上腺素或多巴胺轉運體影響很小,因而其副作用譜比較老的三環類抗憂鬱藥更「乾淨」。常見藥物有氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭與帕羅西汀。
SSRI是憂鬱症以及多種焦慮障礙、恐慌障礙、強迫症、創傷後壓力症與經前不悅症的一線用藥。與所有抗憂鬱藥一樣,充分獲益需要數週。
典型副作用包括噁心、頭痛、性功能障礙與早期不安;突然停藥可引起撤藥症候群。它們在過量時比三環類安全得多,但與其他血清素能藥物合用有引發血清素症候群的風險——表現為躁動、發熱、顫抖與自主神經不穩。
對於同時患有憂鬱與焦慮的患者,常選用舍曲林,因為SSRI對兩者都有效,且即便過量服用也相對安全。
良好的安全餘地使SSRI常成為首選。
SSRI是再回收抑制劑中針對血清素轉運體的一個特定亞組;SNRI還額外阻斷正腎上腺素再回收,而較老的三環類同時作用於多個標的——這正是三環類副作用更多的原因。
又稱
另見