癌症遺傳學

視網膜母細胞瘤

視網膜母細胞瘤是一種通常在幼兒期出現的眼部癌症,它在遺傳學中佔有特殊地位,正是這種疾病揭示了腫瘤抑制基因的工作方式。它的故事,正是我們理解癌症可能需要兩次獨立的遺傳打擊才會啟動的緣由。

這種癌症發生在視網膜——眼球後部感光的那一層——當一個視網膜細胞中RB1腫瘤抑制基因的兩個拷貝都丟失時便會發生。RB1平時充當細胞週期的剎車;缺少它,未成熟的視網膜細胞便持續分裂,形成腫瘤。該病有可遺傳型,即兒童遺傳到一個有缺陷的RB1拷貝;也有非遺傳型,源於單個細胞中後天獲得的兩次打擊。

透過研究哪些兒童發病早且雙眼受累、哪些發病晚且單眼受累,阿爾弗雷德·克努森由此提出了二次打擊假說,RB1也成為第一個被克隆的腫瘤抑制基因。作為百科式說明而非醫療指導:一個早期可見的跡象是瞳孔中出現異常的白色反光;在可遺傳病例中,這種易感傾向在家族中遵循體染色體顯性模式。

儘管遺傳到一個有缺陷RB1拷貝的人以顯性模式表現出易感性,但腫瘤本身仍需在某個細胞中丟失第二個拷貝,這正體現了二次打擊模型的運作。