冠狀動脈疾病與急性冠狀動脈症候群
再灌流
再灌流就是讓血液重新流向曾被切斷的心肌——為一個被斷絕供給的區域重新擰開「水龍頭」。在心臟病發作中,它是急救最重要的單一目標。
實現它主要有兩種方式。機械方式是急診血管成形術(直接經皮冠狀動脈介入),將導管送至阻塞處,擴張球囊,並通常置入支架以撐開動脈。藥物方式是溶栓治療,注射溶解血栓的藥物以瓦解血栓。兩者的目的都是在過多心肌死亡之前恢復血流。
其獲益高度依賴時間:症狀發作後動脈被重新開通得越早,存活的心肌就越多,結局也越好。再灌流並非全無代價——驟然恢復血流本身可能造成一些額外損傷和心律不整,稱為再灌流損傷——但及時再灌流的淨獲益是巨大而確鑿的。
再灌流是缺血的糾正性對應:缺血是血流的喪失,再灌流則是其恢復。盡快實現再灌流,是有組織的心臟病發作救治體系背後的核心原則。
另見