心肌梗塞

心肌梗塞——即心臟病發作——發生於心肌的一部分被切斷血供、時間長到細胞真的死亡的時候。可以想像心肌的某個區域正被「窒息」：失去氧氣後，它還能支撐一陣，但過了某個臨界點，組織就壞死了。

它幾乎總是始於冠狀動脈內斑塊破裂，促使血栓形成並驟然阻塞血管。下游心肌發生嚴重缺血；若血流未能在大約一兩小時內恢復，這些細胞便開始大量死亡。損傷會將心肌旋轉蛋白等蛋白質釋放入血，診斷正是藉此得到確認。

症狀典型包括持續數分鐘以上的胸骨後壓榨性疼痛，常向手臂或下頜放射，伴出汗、噁心或氣促——不過表現也可能不典型，甚至毫無症狀，尤其是在老年人、女性和糖尿病患者中。治療的指導原則是盡可能快地重新開通動脈，因為能挽救的心肌量直接取決於時間。

梗塞意味著實際的細胞死亡，從而與可逆的缺血相區別。根據心電圖和損傷模式，梗塞主要分為 ST 段上升型和非 ST 段上升型，二者在緊急程度和初始處理上有所不同。