腎清除率

把腎臟想像成一台過濾器,每分鐘淨化一定量的水。腎清除率問的是這件事的精確版本:腎臟每分鐘把多少毫升血漿中的藥物徹底清除乾淨?它是一個清除速率,而不是藥物的量。

在數學上,腎清除率等於藥物出現在尿中的速率除以藥物的血漿濃度。它是三個同時發生的過程的淨結果:腎小球濾過把未結合藥物推出去,腎小管分泌又主動加入更多,而腎小管重吸收則把一部分奪回來。所以腎清除率=(濾過+分泌)減去重吸收。

把某藥的腎清除率與約120毫升/分鐘的腎小球濾過率作比較很能說明問題。清除率遠高於此值,說明以分泌為主;清除率遠低於此值,說明重吸收很強。由於濾過取決於腎功能,腎清除率在腎病時會下降,因此經腎清除的藥物會蓄積,其劑量必須減少。