藥物動力學:ADME 與給藥
清除率
清除率是身體處置藥物的速率,用一種不尋常卻很有力的方式表示:單位時間內被徹底「洗淨」藥物的血漿體積(例如每小時多少升)。它說的不是清除了多少藥量,而是每分鐘有多大一池血漿被完全清洗乾淨。可以想像游泳池過濾器以「每小時能徹底淨化多少升水」來標定,與水有多髒無關。
總(全身)清除率是所有消除器官清除率之和——主要是肝臟的肝清除率與腎臟的腎清除率,再加上其他次要途徑。它是長期給藥中最重要的單一參數,因為在穩態時,維持給藥速率必須等於清除率乘以目標濃度。
關鍵在於:對大多數藥物而言,清除率是身體的一項恆定屬性,與濃度無關(一級動力學行為)——劑量加倍它也不變。相比之下,半衰期同時取決於清除率和分布容積,因此兩種半衰期相同的藥物,其清除率可能差異很大。損害肝或腎的疾病會降低清除率,從而需要減量。
若某藥清除率為 6 L/h,而你希望穩態濃度為 2 mg/L,則必須以 12 mg/h 輸注——清除率直接決定了維持速率。
清除率 × 目標濃度 = 維持速率。
關鍵關係:維持給藥速率 = 清除率 × 目標濃度;半衰期 ≈ 0.693 × 分布容積 / 清除率。
又稱
另見