腎小管重吸收

腎小球把液體濾入腎小管後,身體對其中大部分又改變了主意。腎小管會把水、鹽、葡萄糖等有價值的東西重新收回,送回血液。溶解在該液體中的任何藥物都可能隨水一起被帶回,就像游泳者被回流暗流拉回去一樣。

對大多數藥物來說,重吸收是被動的,取決於脂溶性和電離程度。隨著水被重吸收,留下來的藥物濃度升高,形成一個梯度,推動它跨過腎小管壁返回。只有不帶電荷、脂溶性的形式才易於通過,因此尿液的pH值(它決定藥物有多大比例處於電離狀態)強烈影響重吸收與排泄的比例。

重吸收正是高度脂溶性藥物經腎排泄如此之差的原因:它們被濾過後,幾乎全部被重吸收,淨消除甚少。把藥物代謝成水溶性、電離的產物可挫敗重吸收;而調節尿液pH值則可在治療上用來把藥物截留在尿中,加快其排出。