義肢步態偏差

看一位熟練的截肢者行走，幾乎可以像正常人一樣；看一位吃力的截肢者，你便會看到種種露馬腳的怪相——髖部向側方甩出、踮起腳尖跨越、身體在人工腿上方蹣跚傾斜。這些可見的、偏離平順對稱步態的現象稱為步態偏差，在訓練有素的眼睛看來，每一種都是線索，提示義肢、殘肢，或患者的力量與習慣出了問題。

步態偏差表現為可辨認的模式，每一種都指向可能的原因。若腿向外畫弧擺出（劃圈步態），或人踮起健側腳尖以讓義肢離地（墊步），義肢多半太長，或膝在擺動相不能彎曲。若足跟踢得過高（足跟過度上提），說明膝擺動得過於自由。若身體隨每一步向義肢一側傾斜（軀幹側傾，或稱「蹣跚」），可能是接受腔不適或髖部肌肉無力。若足以突然的拍擊聲落地，可能是腳的軟跟太軟。臨床醫師像下診斷一樣解讀步態，把每個偏差追溯到對線、合適度、部件選擇或訓練。

它之所以重要，有實際而雙重的原因。其一，偏差既低效又費力——每一次多餘的提髖和蹣跚，都在本已高昂的義肢行走耗能之上再添消耗，而且看起來顯眼，患者並不喜歡。其二，也更重要：偏差是一個警訊——疼痛的接受腔會讓人躲著痛處蹣跚，不穩的膝會讓人墊步以迴避信任它。修正其根本原因——調整長度、重新對線、重裝接受腔、改換部件，或強化髖部——通常就能消除偏差。只盯著可見的跛行而不去找原因，是徒勞的。