俯臥位通氣

當你仰臥時,重力把肺中較重、含液較多的部分往下拉——在患病的肺裡,靠近背側的這些依賴區往往一邊被淹沒塌陷、一邊卻仍接受大量血流。俯臥位通氣是一個簡單卻有力的操作:把病人翻成面朝下,使原先被壓扁的肺背側張開,讓氣流與血流在整個肺上更均勻地匹配。

面朝下俯臥把心臟和腹腔臟器的重量從肺背側移開,有助於引流分泌物,並使肺的通氣更均勻。在重度急性呼吸窘迫症候群中,其淨效應是更好的氧合,而且重要的是,因為應力分布更均勻,呼吸器所致的損傷也更少。病人通常每次俯臥很長時間——約十六小時——然後再翻回,在肺恢復期間連續數日重複。

俯臥位通氣是少數幾項被證明能改善重度急性呼吸窘迫症候群存活率的介入之一,它也能幫助接受高流量氧的清醒病人。一個誠實的前提:把一位鎮靜、上著機的病人翻成面朝下,是一項需要細緻配合的團隊工作,帶有導管和管路脫落、面部壓瘡以及肢體墊護不當所致神經損傷的風險。獲益是真實的,但它取決於安全地完成操作,並選擇病情重到確實需要它的病人。