呼吸道感染
肺炎
可以把肺想像成一塊佈滿微小氣囊的海綿,平時這些氣囊保持乾淨通暢,讓氧氣順利進入血液。患肺炎時,感染使部分氣囊充滿了液體、膿液和發炎細胞,海綿就一塊塊變得濕軟。空氣無法到達被浸透的區域,因此肺炎患者常感到氣促、咳出帶顏色的痰、發燒並明顯感到不適。
從醫學上講,肺炎是肺實質的感染——即進行氣體交換的肺泡及其周圍組織——最常由肺炎鏈球菌等細菌、呼吸道病毒引起,較少由真菌引起。身體派出白血球對抗入侵者,由此產生的發炎滲出物充滿氣腔。在胸部X光上表現為稱作實變的白色斑片;理學檢查時醫師可在受累區聽到濕囉音並叩診呈濁音。
肺炎輕者可在家口服抗生素治療,重者則可能危及生命,需要住院吸氧和靜脈用藥,這取決於病原體、患者年齡及有無基礎疾病。醫師常按發病場所將其分類——社區型與醫院型——因為這能有力地預測可能的病原體及有效的治療方案。它仍是全球最常見的嚴重感染之一,但多數健康成人經適當治療可完全康復。
值得注意的是,影像上單個白斑並不總是感染:腫瘤、出血、發炎和積液都可與之相似,因此判讀時需結合症狀、理學檢查和檢驗,而非僅憑影像。
一位 60 歲患者兩天內出現發燒、咳痰和右側胸痛;胸部X光顯示右下肺葉實變,遂開始口服抗生素。
細菌性社區型肺炎的典型表現。
CURB-65 等嚴重程度評分有助於判斷患者可居家治療還是需要住院;它們權衡意識、呼吸、血壓和年齡,而非僅看胸片。
又稱
另見