臨床藥理學、藥物研發與監管

I期臨床試驗

I期臨床試驗是藥物與人體第一次謹慎的會面。在試管和動物身上經過多年工作之後,正是在這一刻,研究者才查明人究竟能否服用這種藥、能以多大劑量服用,然後才輪到去問它是否能治好什麼病。指導性的問題不是「它有效嗎?」,而是「它安全到可以繼續推進嗎?身體又對它做了什麼?」

這類試驗規模很小,往往只有幾十人,而且常常使用健康志願者,因為目的是在沒有疾病干擾的情況下觀察藥物的效應。研究者通常從很低的劑量開始,在一組接一組的小群體中一步步加量,密切觀察不良反應。與此同時,他們頻繁採集血樣以描繪藥物動力學:藥物被吸收得有多快、其濃度爬升到多高、又被清除得有多快。

由此,研究者了解到最大耐受劑量、可預期的各類副作用,以及可帶入下一期的合理劑量範圍。對於本身就有毒性的藥物(如抗癌化療藥),讓健康志願者承受是不符合倫理的,因此I期會在患有該疾病、且少有其他選擇的病人身上進行。

由於人數極少、受試者通常又異乎尋常地健康,I期試驗幾乎無法證明藥物是否能治病。這裡乾淨的安全性結果是必要的,卻遠遠不夠;許多順利通過I期的藥物日後未能顯示出益處,而一些罕見或遲發的危害要到很久以後才會浮現。

在一種新型助眠藥的I期研究中,八名健康志願者接受計畫中的最低劑量;只有當血藥濃度和副作用看起來可以接受時,才會給下一個小群體稍高的劑量。

在極小的群體中緩慢加量,使首次人體暴露盡可能安全。

I期關注的是小群體中的安全性、耐受性和藥物動力學;現實療效的問題留待後續各期。

又稱
first-in-human study首次人体试验首次人體試驗