臨床藥理學、藥物研發與監管

II期臨床試驗

如果說I期問的是人能否耐受一種藥,那麼II期問的就是醫學上第一個真正的問題:它看起來能幫到它所要治療的那群人嗎?正是在這一階段,藥物才終於遇見患有目標疾病的真實病人,研究者也在繼續密切監視危害的同時,尋找它有效的第一個可信信號。

II期試驗比I期規模更大,往往涉及幾十到幾百名患有所研究疾病的病人。一個核心目標是找到在益處與副作用之間取得最佳平衡的劑量,因此可能會比較若干個劑量。這些研究常常設有對照組(如安慰劑或標準治療),並可能設盲,以使表面上的效應不只是病人或醫師的一廂情願。

其結果指導著藥物研發中最重要的決策之一:是否要投入龐大而昂貴的III期專案,若要,又該用什麼劑量、在哪類病人中進行。由於II期常使用替代指標(如腫瘤縮小或某項化驗值好轉),它給出的是早期、令人鼓舞的讀數,而非最終定論。

II期正是大量藥物悄然夭折之處。病人人數仍然太少,既不足以排除一個中等程度的益處,也不足以捕捉不常見的不良反應;而替代指標上早期的療效苗頭,在日後用對病人真正重要的結局(如存活或生活品質)來檢驗時,可能會化為烏有。

一種新型哮喘吸入劑的II期試驗招募了200名病人,分入三個劑量組和一個安慰劑組,在十二週內測量肺功能,以挑選出值得在III期加以確證的劑量。

II期既尋找有效劑量,也尋找益處的早期信號。

一個有用的簡記:I期=是否安全、身體對它做了什麼;II期=看起來是否有效、用什麼劑量;III期=是否真的有效,加以確證。

又稱
therapeutic exploratory trial治疗探索性试验治療探索性試驗