抗微生物與抗病毒藥理學

青黴素

青黴素是最早的β-內醯胺類抗生素,因亞歷山大·弗萊明於1928年的著名發現而聞名——當時一株偶然飄落的黴菌污染了細菌培養皿,並在自身周圍清出一圈無菌的光環。它透過破壞細菌構建細胞壁的方式起作用,使正在生長的細胞瓦解。它開啟了抗生素時代,時隔近一個世紀仍是基石性藥物。

青黴素與青黴素結合蛋白結合,阻斷肽聚醣合成的最後交聯步驟,使新形成的細菌細胞壁無法維繫。由於該作用需要細菌處於活躍生長狀態,青黴素對正在分裂的細胞具有殺菌作用。這一家族包括窄譜藥物如苄青黴素(青黴素G)、耐酸的口服劑型如苯氧甲基青黴素,以及更廣譜的成員如阿莫西林。

有兩個實際侷限尤為突出。如今許多細菌會產生破壞青黴素的β-內醯胺酶,縮小了它的適用範圍;而且青黴素是真正藥物過敏最常見的原因之一。儘管如此,對於梅毒和多種鏈球菌疾病等抗藥率仍然很低的感染,青黴素G依舊是一線用藥。

確診的梅毒至今仍用肌內注射苄星青黴素G治療,因為梅毒螺旋體從未對它產生有意義的抗藥性。

有些老藥之所以經久不衰,是因為目標病原體始終未能學會抵抗它們。

青黴素G會被腎臟迅速清除;歷史上在藥品短缺時,曾合用丙磺舒來阻斷其腎小管分泌,從而延長藥效。